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深圳大學生參保享受哪些醫療保險待遇

時間:2019-07-12 19:01來源:未知 作者:梧桐山下 點擊:
辦事說明: 在深圳的大學生在學校中會繳納深圳醫療保險,那么深圳大學生醫保是幾檔呢?享受什么醫保待遇呢?如何進行繳費呢?本地寶小編為大家提供關于大學生醫保的相關信息,快來看看吧! 住院就醫 參保少兒及大學生參加的是基本醫療保險二檔,其住院待遇為

在深圳的大學生在學校中會繳納深圳醫療保險,那么深圳大學生醫保是幾檔呢?享受什么醫保待遇呢?如何進行繳費呢?本地寶小編為大家提供關于大學生醫保的相關信息,快來看看吧!

住院就醫

參保少兒及大學生參加的是基本醫療保險二檔,其住院待遇為:

一、基本醫療保險二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:

(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;

(二)未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;

二、特殊醫療器械報銷

參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

(一)屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

三、住院床位費報銷

參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標準:

最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔

門診就醫

一、普通門診

參保人應當綁定市內一家定點社康中心作為門診就醫點,并在該就醫點就醫。病情需要的,實行逐級轉診。

基本醫療保險二檔目前門診就診實行的是在綁定社康中心首診,需要時進行逐級轉診。但是少兒不同于成年人,病情具有多樣性和復雜性,單純統一在綁定社康中心不利于就醫。

所以參保少兒綁定就醫分為兩種情況:

1、14周歲以下的少兒:這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心或選擇綁定一家市內二級或二級以下醫院門診就醫

2、滿14周歲以上的少兒,其機體發展已較為完善,發病率和成年人差不多,所以該部分人員和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫

二、大病門診

經市社保機構核準門診大病的參保人所發生的規定范圍內費用。

其他相關知識

一、大學生參加的是幾檔醫保?

本市戶籍未滿18周歲的非從業居民、本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生參加基本醫療保險二檔。

二、參保人如何更改綁定的社康中心?

1、正常情況下,是以單位綁定為準。(更換新單位,也是以單位綁定為準)

2、參保人也可根據個人意愿修改綁定社康中心,有以下途徑:

方法一:提供身份證、社保卡到新選定的社康中心或者社保經辦窗口綁定

方法二:登錄社保官網中的社保保險服務個人網頁修改綁定

方法三:“深圳社保”微信平臺綁定;方法四:社保自助終端修改綁定;

正常企業參保人或個繳人員當月19日之前操作,次月生效。養老退休人員在當月基金臺賬(每月5號)形成之前操作,次月生效;由失業基金代繳醫療人員在當月失業基金臺賬(每月5號)形成之前操作,次月生效。

三、已參保的大學生如何辦理繳費手續?

答:未辦理停保手續的已參保大學生,將會默認為其為續保狀態,系統將自動從所登記的銀行帳戶按年度托收下一年度的醫療保險費直至其畢業,不中斷享受醫療保險待遇。參保人需在每年9月份確保其銀行帳戶有足夠余額繳交醫療保險費。

四、大學生參加基本醫療保險二檔后,其繳費是按月繳費還是按年繳費?

答:大學生醫療保險并入基本醫療保險二檔之后,其繳費仍然按年繳交,即每年的9月份辦理參保手續并一次性繳費12個月的醫療保險費,繳納之后,當年9月至第二年8月期間不需再繳納醫療保險費。因為財政的補貼是每年撥付一次


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