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深圳醫保檔次變更后有哪些好處?

時間:2019-07-15 17:39來源:未知 作者:梧桐山下 點擊:
深圳2019年的醫保檔次變更申請開始了,那么深圳醫保檔次變更后有哪些好車呢?深圳醫保各檔次有哪些區別呢?快來本地寶看看吧! 為什么變更醫保檔次 1、將二三檔醫保變更為一檔醫保后,雖然需要繳納的保險費用增加了,但是一檔醫保在深圳有更多優惠 2、非深戶

深圳2019年的醫保檔次變更申請開始了,那么深圳醫保檔次變更后有哪些好車呢?深圳醫保各檔次有哪些區別呢?快來本地寶看看吧!

為什么變更醫保檔次

1、將二三檔醫保變更為一檔醫保后,雖然需要繳納的保險費用增加了,但是一檔醫保在深圳有更多優惠

2、非深戶之前是一檔醫保的職工可以在7月1日—7月20日向單位申請變更為二檔、三檔的醫保,這樣繳納的保險費用就會降低

3、深圳戶籍職工只能參加一檔醫保,并且不能變更醫保檔次

一檔二檔三檔醫保的區別

一、繳費標準不同

二、就醫原則不同

一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

三、普通門診待遇不同

(一)普通門診

一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保人:

屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

(二)門診大病待遇

一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。

(三)普通門診輸血

一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。

二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。

(四)門診大型設備檢查和治療所發生的費用

一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。

二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

四、住院報銷待遇的不同

一檔參保人、二檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

三檔參保人:

1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:

一級醫院:85%

二級醫院:80%

三級醫院:75%

2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。

五、藥品購買報銷標準不同

一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。

二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。

六、市外就醫待遇不同

一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。

二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷

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